中醫(yī)戰(zhàn)疫，東方智慧煥發(fā)生機
發(fā)布時間：
2020-05-11
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歐洲第一鍋預防新冠肺炎的中藥是在匈牙利煮的。從2月27日開始，在布達佩斯，幾乎每天都有華人中醫(yī)師免費為當?shù)孛癖娞峁└纳迫梭w免疫系統(tǒng)的湯藥。
在美國、老撾、伊朗、韓國等地，中醫(yī)藥都在用不同方式為當?shù)乜箵粢咔樽髦暙I。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，中國是目前全球應對新冠肺炎疫情最具經(jīng)驗與成果的國家，中國抗疫經(jīng)驗值得借鑒。
而在中國經(jīng)驗中，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、堅持中西醫(yī)結合是顯著特征。中醫(yī)藥治療新冠肺炎的療效得到了越來越多的認可。凡是秉承客觀態(tài)度，無不承認，戰(zhàn)疫情，中醫(yī)確實有一套。
應對疫情，中醫(yī)做了些什么
作為中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長，張伯禮當時看到的疫情很嚴重：醫(yī)院爆滿，發(fā)熱門診幾百個人排隊，幾個小時也看不上病?！疤貏e是看病的、陪診的都混雜在一起，讓人擔心?！彼f。
兩個月后，武漢在院的患者從6萬多降到了1000左右，重癥患者從1.2萬減少到490例左右。正如意大利詩人但丁所說，沖破黑暗夜，再見滿天星。
這一逆轉的實現(xiàn)，首先要歸功于隔離——集中隔離、分類管理，把發(fā)熱的、留觀的、疑似的、密接的人員(四類人員)堅決隔離開。武漢市基層社區(qū)組織和市民非常給力，用了幾天的時間基本上把患者成功隔離開。
只隔離不給藥，只是成功的一半。“雖然沒有特效藥，沒有疫苗，但是我們有中藥，所以我們就給病人發(fā)放中藥湯劑和中成藥。”張伯禮說，開始不太順利，武漢13個區(qū)，第一天只發(fā)放了3000多份。兩三天之后，大家看到了中藥的療效，燒退了，咳嗽也減輕了，很多患者主動要藥喝，前后發(fā)了60多萬人份的藥物。
對于重癥患者的救治原則，是西醫(yī)為主、中醫(yī)配合，中西醫(yī)結合?！爸嗅t(yī)配合，有時是四兩撥千斤。”張伯禮說。在金銀潭醫(yī)院、湖北省中西結合醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，中醫(yī)都參與了重癥救治，取得了非常好的效果?！拔覀兊慕?jīng)驗是中藥注射劑要大膽使用、早點使用。生脈注射液、參麥注射液，對穩(wěn)定病人的血氧飽和度、提高氧合水平有作用;痰熱清注射液、熱毒寧注射液，與抗生素具有協(xié)同作用;血必凈注射液對抑制炎癥風暴、控制病情進展有一定效果?！?/span>
患者康復期治療也是中醫(yī)發(fā)揮作用的“主戰(zhàn)場”。據(jù)北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結合科主任醫(yī)師王融冰介紹，患者治愈進入康復期后還有一些癥狀，比如乏力、納差、心慌、氣短、失眠、抑郁等。這些癥狀的徹底解決需要中醫(yī)藥的幫助?！氨热玑樉?、拔罐、刮痧、耳豆、穴位按摩，還有傳統(tǒng)功法太極拳、八段錦，都有利于病人舒緩情志、增強體質，盡快恢復健康?！?/span>
破除偏見，中醫(yī)做對了什么
確診后，李華(化名)吃的第一口藥，是湯藥。
“之前在國外不了解中醫(yī)，沒想到中藥效果這么神奇!”才一兩天，癥狀明顯好轉的李華，忍不住向醫(yī)護人員發(fā)出感嘆。
不久前，從境外來京后，經(jīng)篩查診斷，李華住進了北京小湯山定點醫(yī)院B2病區(qū)。
“中醫(yī)藥的優(yōu)勢在武漢已經(jīng)得到充分論證?！苯o李華把脈開方的病區(qū)負責人、北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師原慶對患者的后續(xù)治療很有信心，“中醫(yī)講‘三因’，因時、因人、因地，小湯山接診的是境外來京人員，中醫(yī)作用的發(fā)揮是否與武漢一致，需要實踐來論證?！?/span>
每次問診，原慶及其團隊的開場白都是“您了解中醫(yī)嗎”?；卮鹬胁畈欢嘁话胍陨鲜恰巴耆涣私狻?。
“我說要把把脈時，他反問我，把脈是干什么?”原慶說，在望、聞、問、切之后，他都會建議對方先上網(wǎng)看看中醫(yī)治療新冠肺炎的情況，然后才是處方開藥，開的也都是湯藥。
“患者了解之后，都非常愿意接受中醫(yī)治療?！备屧瓚c團隊自信的是，包括首例確診病例在內(nèi)的不少患者，都發(fā)出了“沒想到中藥效果這么好”的感嘆。
中醫(yī)藥治療傳染病已經(jīng)有幾千年的歷史，在這個過程中，形成了比較成熟的科學規(guī)律。針對傳染病的治療，主要集中在3種治療方法上：清熱、化濕和解毒。
“面對傳染病，中藥的使用好比是迅速動員一個國家的軍隊防衛(wèi)體系，旨在迅速抵御外來之敵(病毒)，防止敵人對國家造成重大破壞?！北本┲嗅t(yī)院院長劉清泉說，“比如化濕的治療，實際上就是提振軍民士氣，提升免疫功能。解毒的辦法，就相當于給入侵之敵當頭一棒。清熱的方法，是改變?nèi)梭w的內(nèi)部環(huán)境，使病毒無可藏之處?！?/span>
原慶遇到的對中醫(yī)不信任的態(tài)度，是疫情防控中一個并不少見的現(xiàn)象。可以說，除了與病毒搏斗，中醫(yī)還要直面各種質疑和偏見。而消除質疑、證明自己的最好辦法，就是用療效說話。
據(jù)中央指導組成員、國家中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅介紹，全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，能夠減少輕型、普通型向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病亡率，促進恢復期人群機體康復。
療效顯著，中醫(yī)是怎么做到的
日前，《柳葉刀》預印本發(fā)表論文，基于中國10省662例臨床救治觀察，“清肺排毒湯”應急項目組研究發(fā)現(xiàn)，中性粒細胞和淋巴細胞比值對新冠肺炎診斷和重型患者臨床病程進展具有重要預測價值。
這篇文章是全球新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，《柳葉刀》系列期刊上刊載的第一篇中醫(yī)藥研究團隊臨床科研成果。中醫(yī)藥抗疫經(jīng)驗，正在為國際學術界所認可。
“清肺排毒湯”是國家診療方案中推薦的通用方劑，也是此次中醫(yī)抗疫中形成的“三藥三方”之一。
在特效藥和疫苗付之闕如的時候，“我們跟西醫(yī)一樣，注重從老藥里篩選有效的藥，同時也研制了幾個新藥新方，也就是‘三藥三方’?！睆埐Y說，金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒方、化濕敗毒方、宣肺敗毒方，均經(jīng)過了實踐和研究的雙重檢驗。
比如，金花清感顆粒，主要功效是疏風宣肺、清熱解毒。“我們在武漢做了一個臨床對照研究，結果顯示，金花清感顆粒治療輕型和普通型患者，和對照組相比，轉重癥比例下降了2/3，退熱時間縮短了1.5天，反映免疫功能的白細胞、中性粒細胞計數(shù)和淋巴細胞計數(shù)有顯著改善?！睆埐Y說。
血必凈注射液聯(lián)合常規(guī)治療以后，可以使重癥患者的28天病亡率下降8.8%。清肺排毒方在全國10個省、66個定點醫(yī)療機構治療的1263名確診患者中，治愈出院1214例，占96.12%。宣肺敗毒方通過對武漢市500例患者開展的研究顯示，輕型和普通型患者，發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀明顯減輕，無一例轉重。化濕敗毒方，也在臨床療效觀察中確證了有效性。
“中醫(yī)和西醫(yī)在治療模式上有明顯不同。從西醫(yī)來看，多數(shù)化學藥物都是單靶點的，而中醫(yī)和中藥更多是多靶點的。也就是說，中藥更像個團隊在作戰(zhàn)?！睎|南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波說，就這次新冠肺炎而言，病毒導致炎癥、免疫失調，進一步導致肺、心等器官的損害，因此，病毒、炎癥、免疫力異常導致的器官損害，都是靶點。西藥往往是針對某一個靶點進行治療，而中藥是多靶點的治療，對病毒的復制、對炎癥的消除和對免疫的調節(jié)以及對之后的器官損傷、凝血等方面都會產(chǎn)生影響。
援助他國，中醫(yī)還能做什么
3月18日，化濕敗毒顆粒獲得國家藥監(jiān)局藥物臨床試驗的批件。
中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦表示，中藥和化學藥、生物藥的研發(fā)流程不一樣，化濕敗毒方源自臨床，獲得臨床批件的意義更在于中醫(yī)對疫病的理論以及臨床療效有了物化的載體，也是把中醫(yī)的科研數(shù)據(jù)與臨床高級別證據(jù)進行了有效轉化。
“獲得臨床批件以后，好多國外朋友紛紛向我們要藥。我們在給國外朋友贈送藥的時候，化濕敗毒顆粒被稱為‘Q-14’，Q取英文諧音CURE，治愈、解藥的意思，‘14’表示這張方子是由14味藥組成?！秉S璐琦說。
加拿大《環(huán)球郵報》網(wǎng)站報道稱，武漢建議使用中藥“是有道理的”，它應與西藥結合使用，“在西方醫(yī)學中，我們的藥物僅能攻擊一個具體目標。而用中醫(yī)療法，則可以防止病毒吸附細胞、病毒復制等?！?/span>
“現(xiàn)在疫情在多國、多點暴發(fā)，中方愿同有需求的國家開展中醫(yī)藥參與疫情防控的國際合作，并提供力所能及的援助?！庇嗥G紅說。
一是分享救治經(jīng)驗。及時主動同世界衛(wèi)生組織合作，分享中醫(yī)藥參與疫情防控的有關情況，把中國最新版本的新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案翻譯成英文，在國家中醫(yī)藥局官網(wǎng)和新媒體上公開?！拔覀冞€通過遠程視頻交流、提供技術方案等方式，與日本、韓國、意大利、伊朗、新加坡等國家分享救治經(jīng)驗。”余艷紅說。
第二，捐贈中藥產(chǎn)品。中國有關組織和機構已經(jīng)向意大利、法國等十幾個國家和地區(qū)捐贈了中成藥、飲片、針灸針等藥品和器械。
第三，選派中醫(yī)師赴外支援。已經(jīng)有中醫(yī)專家前往意大利、柬埔寨、老撾等國參加抗疫。
中醫(yī)藥抗疫，仍在進行時。
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